本文作者：林婷 广东省人民医院 肾内科 博士、主治医师
2021年3月11日，是第16个世界肾脏病日，今年的主题口号是"积极面对肾病，共享精彩人生（Living Well with Kidney Disease）"。最新流行病学数据显示，中国成人慢性肾脏病的发病率为10.8%。慢性肾脏病是伴随终生的慢性病，患者对疾病的了解、管理和“太平”相处，保持自己的角色和社会功能，是以患者为中心的健康管理模式。希望肾病患者更加主动出击，掌握“三个事，三个生”原则，成功与肾病太平相处。
1、“事”不嫌多，重在早筛
慢性肾脏病通常发病比较隐匿，只有少部分患者因水肿、腰痛、泡沫尿等症状的出现而得到早期诊断和治疗。因此，早期筛查对于发现早期肾脏病至关重要。不要嫌多事，每年来医院或者社区中心，一个不到30元的尿常规检测，可以筛出血尿、蛋白尿等慢性肾脏病最常见的异常指标，进而转诊至肾内专科进一步诊疗。
如果合并高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、肥胖、家族史等高危因素者，建议筛查项目和频率升级为加强版，每半年至一年行尿常规、血常规、肾功能、尿蛋白肌酐比检查，以便早期发现肾损害。
2、医患同心，“事”半功倍
慢性病的管理，需要医护患三角的紧密合作，才能共赢。医师方面，对疾病的介绍和科普，诊疗方案的制定，治疗疗效的跟踪和调整，定期完善复查和并发症的筛查。护理方面，对肾病患者饮食和生活习惯的科普和指导，对肾病患者心理健康和对疾病理解的心理疏导和安慰，对透析病人“生命线”透析通路的维护指导和宣教。患者方面，保持良好的依从性，与医师和护士保持紧密的联系，长期随访和自我学习和管理。
3、“事”不宜迟，管理自我
肾病的自我管理尤其重要，从发现肾脏病的那一刻，就需要开始学会如何自我管理。
第一，管住“三高”：高血压、高血糖、高血脂，居家监测血压、血糖、体重，养成良好的登记习惯，将数据归纳并呈现给主管医师，医患共同将“三高”扼杀在摇篮，预防慢性肾脏病可怕的心脑血管并发症。
第二，管住“嘴巴”：俗话说，病从口入，确有其道理，慢性肾脏病是一个长程管理的过程，在疾病不同的阶段，有不同的饮食要求和目标，包括对蛋白摄入的要求，对食物种类的选择和限制等，需要患者与医护保持良好的沟通，知道如何搭建最佳饮食构架，又不影响生活质量和幸福感
第三，管住“出入”：肾脏是重要的排水器官，肾病患者的水肿阶段，以及透析患者，24小时的入量和出量的管理，包括饮食汤水，包括尿量登记等尤为重要，需要患者学会做好准确的识别和登记，避免因入大于出引起致死的心力衰竭，或者因出大于入而引起心脑肾等重要脏器供血不足。
4、“生”活习惯，一剂良药
部分慢性肾脏病的患者需使用激素和免疫抑制剂治疗，是免疫力低下的特殊人群，因此，良好的生活习惯和自我约束，对于疾病的控制和稳定非常重要。不抽烟，不酗酒，不熬夜，远离人群密集区域，人群集中地做好个人防护，注意个人卫生护理；早睡早起，适当运动，合理膳食，保持乐观心态，积极面对疾病。
5、“生”生不息，与肾共舞
既来之，则安之，肾病患者需要学会与“肾病”和平相处。确诊后，出现否认、恐惧、愤怒或抑郁等情绪都是完全正常的，给自己时间去消化，获得支持，坦诚交流，建立支持网络。在医师的指导下，疾病得到稳定控制是常态，生活轨迹可以回归，组建完好的家庭，继续原有的工作，生命可以延续，亲朋可以聚首，人间值得。
6、透亮人“生”，回归社会
透析是部分肾病患者不可避免的终末治疗模式，无论是血液透析，还是腹膜透析，对透析患友及家属都是巨大且漫长的挑战。他们需要回归社会，他们也应该回归社会，社会也应该报之以微笑和拥抱。
通过肾友会，大家齐坐一堂分享各自的故事，有的士司机，有厨房大厨，有美发大师，有马拉松运动员，从他们的故事中，你能捕捉到他们从生命的暗角寻到希望之光的那种喜悦和感恩，即使是透析，他们的人生也应该不止于此，重返社会找到自信和希望，透亮自己的人生。
（通讯员：郝黎、张蓝溪、靳婷）
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