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耳朵流脓了?可能是中耳炎找上门,及时就医别耽搁

更新于 2021-04-02 来源:医联媒体

指导专家:南方医科大学南方医院增城分院 耳鼻喉科 李琦主任

近期,不到三十的小邓,上班期间趴在办公桌上午睡醒来,突然发现听不清周边同事说的话,能听到声音,但是一阵阵回音,感觉耳朵里有水堵住了一样。小邓赶紧到南方医院增城分院耳鼻喉科就诊,经查,被诊断为突发性神经性耳聋。由于得到及时的救治,约三个星期后,小邓的“耳聋”症状渐渐消失,逐步恢复正常。

每年3月3日世界听力日暨全国爱耳日。据2019年数据显示,全球人口中,超过6.3亿人受到听力问题的困扰,而我国有听力残疾人2780万,每年新增30万,是世界上听力残疾人数最多的国家。在诸多耳科疾病中,中耳炎是发病率最高的一种疾病。

耳朵流脓了?很有可能是中耳炎惹的祸!

有些人小时候有过这样的经历:开始是感冒,鼻塞,甚至是发烧(有时还是高烧),接着开始出现耳朵痛,然后开始有些淡黄色的粘稠脓性分泌物流出来,这种分泌物有时候还有明显的臭味。在医学上,这种情况其实就是急性化脓性中耳炎的一个过程。

中耳炎顾名思义就是中耳发炎了,炎症大部分是由细菌感染引起的,而病原菌往往是从鼻腔或者鼻咽部经咽鼓管逆行进入中耳腔的。因此在儿童时期,发生急性上呼吸道感染或急性传染病(如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒等)时,一定要警惕继发急性化脓性中耳炎的可能。

对于成年人而言,耳朵流脓则往往是慢性化脓性中耳炎的一种表现。李琦主任表示,在门诊,我们常常遇见病人告诉我们由于感冒或游泳进水后出现耳朵流脓。这种情况其实是因为鼓膜已存在穿孔,致病菌通过咽鼓管或穿孔的鼓膜由外耳道直接进入中耳腔引起的急性炎症。

耳朵流脓了应该怎么办了?对于儿童和成年人,在处理上还是有些不同的。

对于儿童,李琦表示耳膜是具有“再生长”能力的。在临床上,我们经常可以发现一些人的鼓膜是完整的,但不像正常鼓膜一样具有色泽和对光反应,我们往往把这种鼓膜描绘成“穿孔后愈合改变”,这种鼓膜就是急性中耳炎后自然愈合的一种状态,而这种人的听力基本没有问题。要达到这种状态处理的原则就显得十分重要。对于儿童,发现耳朵流脓时(甚至在出现耳痛时)就要尽快就诊医生。

对于成年人,出现耳流脓时往往没有严重的全身症状,而且往往有诸如感冒或耳进水等诱因,因此治疗上主要在于局部用药。使用双氧水洗耳,抗菌素滴耳液滴耳后多可迅速好转。但必须指出,中耳炎反复发作必将对听力造成一定程度的损害。因此,对于成年人,一般推荐在干耳(即耳停止流脓)后一个月尽快就诊专科医生,进行必要的手术治疗。

耳朵痛就是中耳炎吗?

许多人都有过耳朵痛的感受,有些时候这种疼痛还非常剧烈,严重影响了正常的生活。那么耳朵痛就是中耳炎吗?

李琦主任介绍,耳朵由外耳、中耳和内耳构成,导致耳朵痛的原因也可以由外耳、中耳的炎症和肿瘤所引起。针对不同的年龄段,耳朵痛往往也提示不同的疾病。对于儿童,耳朵痛时往往伴随由发热和上呼吸道感染的表现(比如鼻塞,流脓鼻涕,睡觉打呼噜等),这种情况下如果孩子的耳廓发红,而且不让他人触碰,那往往就提示外耳道急性炎症。

而如果耳廓没有发红也没有不让他人触碰的时候往往就提示急性中耳炎。需要特别说明的是,儿童急性中耳炎早期并不一定有流脓,而一旦流脓,则可以明确是中耳炎症。而且,流脓后往往全身的症状和局部的疼痛都会有所缓解。这是由于脓液排出后对局部神经的压迫减轻了,同时毒素吸收也减少了。当致病菌的毒力比较强,或者孩子的抵抗力比较差时,外耳和中耳有同时发生炎症的可能。

对于成年人,如果在出现耳朵痛前,有过用锐器(如金属的挖耳勺)挖耳或耳朵进水的情况,并且疼痛时牵拉耳廓或压迫耳屏会导致疼痛加重的就可能是外耳道炎;一旦伴有耳朵流脓则可以明确是发生了中耳炎。

在门诊,我们常常会碰到患者告诉我们,因为耳朵进水后出现流脓。这种情况其实往往患者已经有鼓膜穿孔,所以才会在进水后出现流脓。正常情况下鼓膜完整时,耳朵进水并不会导致流脓的发生。

最后需要特别强调的是,对于糖尿病的病人,一旦出现耳朵痛,应该及时到医院就诊,由于糖尿病的影响,外耳道的环境发生了改变,抵抗力明显下降,很容易导致细菌、真菌的滋生,引起外耳、中耳的炎症,甚至出现颞骨骨髓炎(恶性外耳道炎)等严重的并发症,因此一定要及时就诊。

(通讯员:刘进娣)

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