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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
病毒性脑炎的诊断主要依赖于病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。
1.病史：了解患者近期是否有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染的病史，以及是否有疫苗接种史。
2.症状和体征：病毒性脑炎的症状和体征多种多样，常见的有发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、肢体瘫痪、感觉异常等。医生会进行详细的神经系统检查，以评估患者的病情。
3.实验室检查：
-血常规：白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例增高。
-脑脊液检查：病毒性脑炎患者的脑脊液压力升高，外观清亮或微混，白细胞计数轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度升高，糖和氯化物正常。脑脊液病原学检查有助于明确诊断。
-血清学检查：包括病毒抗体检测、病毒核酸检测等，可以检测患者血清或脑脊液中的病毒抗体或病毒核酸，有助于明确诊断。
4.影像学检查：
-头颅CT：病毒性脑炎患者的头颅CT检查多无异常，少数患者可出现脑水肿、脑梗死或出血等改变。
-头颅MRI：病毒性脑炎患者的头颅MRI检查有助于发现病变部位和范围，对于诊断和鉴别诊断具有重要价值。
综上所述，病毒性脑炎的诊断需要综合考虑病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等多种因素，以明确诊断。对于疑似病毒性脑炎的患者，应及时就医，进行相关检查和治疗。
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