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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
醋酸泼尼松片是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，常用于治疗各种炎症性疾病、自身免疫性疾病等。但长期或大剂量使用可能会引起不良反应，因此需要逐渐减量。以下是醋酸泼尼松片减量的一般原则和方法：
1.减量原则：
-逐渐减量：避免突然停药，以免引起病情反跳或肾上腺皮质功能不全。
-个体化：根据患者的病情、治疗反应、药物剂量等因素，制定个体化的减量方案。
-监测病情：在减量过程中，需要密切监测患者的病情变化，如症状是否加重、有无新的症状出现等。
2.减量方法：
-快速减量：适用于短期使用醋酸泼尼松片的患者，如治疗急性疾病或短期应激状态。一般在症状缓解后，可快速减少剂量，如每周减少5-10mg，直至停药。
-缓慢减量：适用于长期使用醋酸泼尼松片的患者，如治疗慢性疾病或自身免疫性疾病。一般在症状缓解后，逐渐减少剂量，如每周减少1-2mg，直至维持剂量或停药。
-隔日减量：适用于需要长期使用醋酸泼尼松片的患者，如治疗肾病综合征等。一般在症状缓解后，采用隔日给药的方法，逐渐减少剂量，如每周减少1-2mg，直至维持剂量或停药。
3.注意事项：
-遵医嘱减量：醋酸泼尼松片的减量方案应在医生的指导下进行，患者不应自行增减剂量。
-注意不良反应：在减量过程中，患者可能会出现不良反应，如食欲减退、恶心、呕吐、乏力、失眠等。如果出现严重不良反应，应及时就医。
-避免感染：长期使用醋酸泼尼松片会降低免疫力，增加感染的风险。在减量过程中，患者应注意预防感染，如勤洗手、戴口罩、避免接触感染源等。
-定期复查：在减量过程中，患者应定期复查，如血常规、肝肾功能、血糖等，以便及时发现和处理药物不良反应。
总之，醋酸泼尼松片的减量需要在医生的指导下进行，根据患者的病情、治疗反应、药物剂量等因素，制定个体化的减量方案。在减量过程中，患者需要密切监测病情变化，注意不良反应，避免感染，定期复查。
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