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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，指左右心房之间的间隔出现了缺损，导致血液在左右心房之间出现异常分流。房间隔缺损杂音是指在听诊时，医生可以听到的一种特殊的心脏杂音。
房间隔缺损杂音的产生机制主要与左心房内压力高于右心房有关。正常情况下，左心房内压力高于右心房，血液只能从左心房流向右心房。然而，由于房间隔缺损的存在，左心房内的血液会部分或全部流入右心房，导致右心房内的血流量增加，压力升高。当右心房内的血液进一步流入右心室时，会引起右心室扩张和肥厚，同时也会导致肺动脉内血流量增加，肺动脉瓣关闭延迟，产生杂音。
房间隔缺损杂音通常是一种柔和的、吹风样杂音，可在胸骨左缘第2~3肋间听到，呈连续性，类似于机器的轰鸣声。随着呼吸和体位的变化，杂音的强度和性质也会有所改变。在深吸气时，由于胸腔内负压增加，左心房内压力相对降低，右心房内的血液会更多地流入左心房，导致杂音增强。在深呼气时，由于胸腔内压力增加，左心房内压力相对升高，右心房内的血液会减少，导致杂音减弱。此外，当患者取左侧卧位时，由于心脏向左后移位，房间隔缺损处的血流量增加，杂音也会增强。
房间隔缺损杂音的出现有助于房间隔缺损的诊断，但并非所有房间隔缺损患者都会出现杂音。在一些情况下，房间隔缺损可能很小，或者缺损位于心脏的后下方，听诊时可能听不到明显的杂音。此时，可能需要进行超声心动图等影像学检查来明确诊断。
总之，房间隔缺损杂音是房间隔缺损的一种常见表现，对于房间隔缺损的诊断具有重要的提示作用。如果怀疑患有房间隔缺损，建议及时就医，进行相关检查和诊断。
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