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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，容易发生远处转移，其中骨转移是最常见的转移部位之一。肺癌骨转移早期可能没有明显的症状，随着病情的发展，会逐渐出现以下症状：
1.疼痛：是肺癌骨转移最常见的症状，疼痛的部位和性质与转移的部位有关。如果转移到脊柱，可能会出现持续性的腰背部疼痛，夜间加重，活动后加重，休息后减轻；如果转移到肋骨，可能会出现间歇性的胸部疼痛，咳嗽或深呼吸时加重；如果转移到四肢骨，可能会出现游走性的骨痛，活动后加重，休息后减轻。
2.骨折：肺癌骨转移还可能导致骨折，尤其是承重骨更容易发生骨折。骨折会导致剧烈的疼痛，甚至无法活动。
3.高钙血症：肺癌骨转移还可能导致高钙血症，这是由于肿瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，导致破骨细胞活性增强，骨质吸收增加，血钙升高。高钙血症会出现恶心、呕吐、口渴、多尿、便秘、头痛、肌无力等症状，严重时会导致心律失常、昏迷甚至死亡。
4.压迫症状：如果肺癌骨转移压迫了神经或血管，还会出现相应的压迫症状，如脊髓压迫导致截瘫，肢体麻木、无力等；肺上沟瘤压迫臂丛神经导致肩部、上肢疼痛、麻木等。
5.其他症状：肺癌骨转移还可能导致全身乏力、消瘦、贫血等恶病质表现。
总之，肺癌骨转移的症状多种多样，早期可能没有明显的症状，容易被忽视。如果出现不明原因的骨痛、骨折、高钙血症等症状，应及时就医，进行相关检查，如X线、CT、骨扫描、磁共振等，以明确诊断。对于肺癌骨转移的患者，应根据具体情况进行综合治疗，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、双膦酸盐治疗等，以减轻症状，提高生活质量，延长生存期。同时，应注意补充钙剂和维生素D，预防和治疗高钙血症，加强营养支持，保持乐观的心态，积极配合治疗。
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