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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
肺心病是指由于肺部疾病导致的心脏功能障碍的疾病。肺心病的主要病因是慢性肺源性疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等。这些疾病导致肺部功能减退，肺血管阻力增大，肺动脉高压，最终导致右心负荷增加，出现右心室肥大和功能减退，形成肺心病。
肺心病的发病机制主要包括：①慢性肺源性疾病导致肺部功能减退，肺动脉压力升高，使右心负荷增加，导致右心室肥大和功能减退；②肺动脉高压引起右心室肥大和心脏收缩功能减退，最终导致心力衰竭；③右心室肥大压迫左心室，使左心室舒张期填充减少，导致左心室舒张功能受损，继而导致左心室舒张末期压升高、左心室排血受阻。
肺心病的临床表现主要包括呼吸困难、气促、乏力、心慌等症状。在体格检查中，可发现颈静脉怒张、心脏听诊可闻及肺动脉瓣区舒张期隆隆样杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及右心室第三心音等体征。肺心病患者可能出现集束支传导阻滞、右侧心源性败血症和心源性肺炎等并发症。
肺心病的诊断主要依靠临床表现、体格检查、肺功能检查、X线胸片、CT、超声心动图和右心导管等检查手段。治疗方面，首先要积极治疗肺源性疾病，控制肺部病变，减少肺血管阻力，从而减轻肺心病的病理生理变化。此外，也可采用药物治疗、传导系统起搏治疗和心脏瓣膜置换术等手术治疗手段，根据病情选择合适的治疗方案。
总之，肺心病是一种由慢性肺源性疾病导致的心脏功能障碍疾病，临床上表现为呼吸困难、乏力等症状。治疗上要积极控制肺部病变，并根据病情选择合适的治疗方案，以减轻患者的病痛，提高其生活质量。
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