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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
肺心病即肺源性心脏病，是由于肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大甚至右心衰竭的一种心脏病。脑出血则是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。
肺心病患者出现脑出血的原因主要包括以下几个方面：
-血管病变：肺心病患者长期缺氧、酸中毒等可导致血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，容易发生出血。此外，肺动脉高压还可导致脑血管痉挛、脑血流量减少，增加脑出血的风险。
-血液黏稠度增加：肺心病患者常伴有红细胞增多、血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓。当血栓脱落并随血流进入脑部血管时，可阻塞血管，导致脑梗死。在梗死灶周围，由于血管再通、侧支循环建立等原因，可出现再灌注损伤，导致脑出血。
-凝血功能异常：肺心病患者由于缺氧、酸中毒等原因，可导致凝血功能异常，血小板数量减少、功能障碍，容易发生出血。
预防脑出血的关键在于积极治疗肺心病，控制病情进展，同时注意控制血压、血糖等危险因素，避免使用可能导致出血的药物。一旦出现头痛、呕吐、意识障碍等脑出血症状，应及时就医，进行头颅CT等检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
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