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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
肺心病，又称为肺源性心脏病，是指由于慢性肺源性疾病引起的心脏功能异常的一种疾病。它常见于慢性阻塞性肺疾病和重症肺动脉高压等疾病患者。
肺心病的诊断可以通过临床症状、体征和相关检查来进行判断。典型的症状包括呼吸困难、全身水肿、腹胀等，患者常常有进行性呼吸困难和乏力。在体格检查中，医生可能会发现患者有颈静脉怒张、心脏增大、心包摩擦感等。此外，医生还可以通过X光、心电图、超声心动图以及心脏核磁等检查来证实诊断。
X光检查是肺心病诊断的重要手段之一，正常情况下，肺动脉直径不应超过主动脉直径的2倍，且右心室一般不显著增大。而在肺心病的患者中，常可见肺血管增粗、肺动脉后突出、肺野增加透亮度等情况。
心电图检查可以帮助医生了解患者心脏的电生理活动情况。在肺心病患者中，可能会出现电轴右偏、右心室肥厚或扩大、肺性P波等异常。
超声心动图是通过超声波来观察心脏结构与功能的检查方法，可以直观地观察心脏的收缩与舒张情况、心室间隔的运动等情况。在肺心病患者中，常见到右心室或右心房增大、二尖瓣反流等异常。
最后，心脏核磁是一种高精度的检查手段，可以更清晰地观察心脏的结构和功能。它可以发现患者的心室压力负荷情况、肺动脉高压程度等信息。
总的来说，肺心病的诊断需要综合临床症状、体征和各种检查结果来进行判断。一旦确认诊断，患者应该积极治疗，控制原发性肺疾病，以延缓病情进展。同时，根据医生建议进行相应的药物治疗和生活方式调整，以保持心脏功能的稳定和改善。
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