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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，是骨科领域常见的难治性疾病。其主要由于股骨头血供受损或中断，导致骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而引发股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节炎症，引起疼痛、功能障碍等临床表现。
股骨头坏死的诊断主要依靠病史、临床表现、影像学检查和血液检查。以下是具体的诊断方法：
1.病史：了解患者是否有髋部外伤、长期使用激素、酗酒等股骨头坏死的高危因素。
2.临床表现：主要表现为髋部疼痛、活动受限，可放射至膝关节。早期可出现间歇性跛行，晚期则会出现持续性跛行。
3.影像学检查：
-X线检查：是诊断股骨头坏死最常用的方法，可发现股骨头骨质疏松、囊性变、骨小梁断裂等。
-CT检查：可清楚地显示股骨头坏死的范围、程度，有助于早期诊断。
-磁共振成像（MRI）检查：对早期股骨头坏死的诊断敏感性较高，可发现早期的骨髓水肿和骨坏死。
-骨扫描：可显示股骨头的血流情况，有助于早期诊断。
-血管造影：是诊断股骨头坏死的金标准，但由于是有创检查，目前已较少使用。
4.血液检查：包括血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、红细胞沉降率、C反应蛋白等。这些检查有助于了解患者的身体状况，排除其他疾病。
总之，股骨头坏死的诊断需要综合考虑病史、临床表现、影像学检查和血液检查等结果。对于高度怀疑股骨头坏死的患者，应及时进行进一步的检查，以明确诊断。
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