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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
减重与代谢手术是一种手术干预方式，旨在通过改变胃部和消化系统的结构和功能，帮助患者实现减重和调整代谢的目标。减重与代谢手术通常适用于BMI超过40或BMI超过35伴随有其他健康问题的患者。
减重与代谢手术的主要类型包括胃束带术、胃旁路术以及胃肠重建术等。这些手术主要通过缩小胃部容积，限制进食量，以及改变食物通过体内的进程来实现减重和调整代谢的效果。
胃束带术是通过在胃的上部放置一个可调整的带状物，将胃分成小胃和大胃，来限制进食的量和速度。这使得患者在进食量减少的同时，也感到更快的饱腹感，从而实现减重的目的。
胃旁路术会将胃分成一个更小的胃袋和一个较大的胃肠吻合部分。小胃袋负责接收进食的量，同时绕过大部分胃肠道，减少食物的吸收，使患者吸收的热量和营养减少。这种手术同时也改变了胃肠道中激素的分泌，调整了患者的代谢率。
胃肠重建术是最复杂的减重与代谢手术之一，它将胃分为小胃袋和一个与远段回肠吻合的胃空肠吻合。通过这种方式，食物会直接进入小胃袋，然后进入回肠，使吸收的食物量更少。
不论使用哪种手术方法，减重与代谢手术的术前准备工作非常重要。医生会评估患者的身体状况，确保患者对手术有清晰的理解并做好心理准备。患者也需要进行一系列的检查，以确保没有禁忌症存在。
手术后，患者需要积极参与术后的营养指导和恢复计划。在术后几周内，患者需要逐渐过渡到固体食物，避免过度进食。此外，患者还需要定期接受医生的随访，以确保手术效果并及时处理任何术后并发症。
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