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王霞 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 皮肤科
老人头上好像头皮上有癣，可能是头皮糠疹、头癣、脂溢性皮炎等疾病引起的。
1.头皮糠疹：又称头皮单纯糠疹，俗称头皮屑，是一种马拉色菌引起的皮肤病。主要表现为头皮上有灰白色糠秕状鳞屑，可伴有轻度瘙痒。可能与皮脂溢出、微生物、神经递质异常、免疫等因素有关。
2.头癣：是皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的传染性疾病。根据致病菌和临床表现的不同，可分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。不同类型的头癣，症状表现不同。黄癣初起为毛囊性丘疹或脓疱，干后形成黄痂，有特殊的鼠臭味。白癣皮损表现为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑，病发根部有白色菌鞘。黑点癣表现为散在的鳞屑性斑片，病发刚出头皮即折断。脓癣表现为化脓性炎症，可形成脓肿。
3.脂溢性皮炎：是一种慢性炎症性皮肤病，与马拉色菌定植、皮肤屏障功能受损、免疫反应、神经递质异常等多种因素有关。好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、上胸背部等。典型表现为暗红色或黄红色斑片，表面有油腻性鳞屑或痂皮。
此外，银屑病、石棉状糠疹、头状石棉糠疹等疾病，也可能导致老人头上出现类似癣的皮损。如果老人头上出现疑似癣的皮损，建议及时就医，明确诊断，并遵医嘱进行相应的治疗。同时，要注意保持头皮清洁，避免过度搔抓，以免加重病情。
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