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杨海弟 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科
鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起。
鼻出血的原因大致可分为局部和全身病因两类。
-局部病因：
-鼻部损伤：机械性创伤，如挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物等；气压性损伤，如潜水、飞行、高原性低气压等；放疗性损伤等。
-鼻部炎症：急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等。
-鼻部肿瘤：鼻腔、鼻窦及鼻咽部的良性肿瘤，如血管瘤、乳头状瘤、纤维血管瘤等；恶性肿瘤，如鼻咽癌、鼻窦癌等。
-鼻中隔疾病：鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡、鼻中隔穿孔等。
-鼻腔、鼻窦及鼻咽部异物。
-全身病因：
-心血管疾病：高血压、动脉硬化、充血性心力衰竭等。
-血液系统疾病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等。
-急性发热性传染病：流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、伤寒和传染性肝炎等。
-维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。
-肝、肾等慢性疾病：肝硬化、慢性肾炎等。
-中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻出血。
-内分泌失调：女性经期和妊娠期的鼻出血。
-遗传性出血性毛细血管扩张症。
鼻出血的治疗应根据病因和病情采取相应的措施。
-一般处理：首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救处理。
-局部处理：
-烧灼法：适用于反复小量出血且能找到出血点者。
-填塞法：适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。
-血管结扎法：适用于严重鼻出血者。
-血管栓塞法：适用于严重鼻出血经上述方法治疗无效者。
-全身治疗：
-寻找病因：针对病因进行治疗。
-应用止血药物：如立止血、安络血、止血敏、维生素K等。
-补充维生素：维生素C、K、P等。
-输血：对严重鼻出血患者，应根据情况给予输血。
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