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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
肉芽肿乳腺炎是一种较为罕见的乳腺炎症性疾病，其确诊需要综合考虑临床症状、影像学检查和病理检查等多方面因素。
1.临床症状
肉芽肿乳腺炎的主要症状包括乳房肿块、疼痛、皮肤红肿、发热等。肿块通常质地较硬，边界不清，可伴有乳头溢液。这些症状与其他乳腺疾病相似，因此需要进一步检查以明确诊断。
2.影像学检查
常用的影像学检查包括乳腺超声、乳腺X线摄影和磁共振成像等。这些检查可以帮助医生了解肿块的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，为诊断提供重要线索。
-乳腺超声：可显示肿块的回声特征、血流情况等，对判断肿块的性质有一定帮助。
-乳腺X线摄影：可发现肿块的密度、形态等特征，但对于致密型乳腺的诊断价值有限。
-磁共振成像：对软组织的分辨力较高，可更清晰地显示肿块的范围及与周围组织的关系。
3.病理检查
病理检查是确诊肉芽肿乳腺炎的金标准。通常通过穿刺活检或手术切除肿块进行病理检查。病理检查可以观察病变组织的形态学特征，确定是否存在肉芽肿性炎症，并排除其他乳腺疾病。
在进行病理检查时，医生会在显微镜下观察组织切片，寻找以下特征：
-肉芽肿形成：由上皮样细胞、多核巨细胞等组成的肉芽肿结构。
-炎症细胞浸润：以淋巴细胞、浆细胞为主的炎症细胞浸润。
-其他特征：如小脓肿形成、脂肪坏死等。
除了以上检查方法外，医生还可能会进行其他检查，如血常规、C反应蛋白等，以评估患者的炎症反应情况。
需要注意的是，肉芽肿乳腺炎的诊断需要综合考虑临床症状、影像学检查和病理检查结果，有时可能需要多次检查或结合多种检查方法才能确诊。如果怀疑患有肉芽肿乳腺炎，应及时就医，遵循医生的建议进行相关检查和治疗。
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