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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
皮肌炎是一种主要累及皮肤和肌肉的自身免疫性疾病，其诊断主要依据临床表现、实验室检查和病理检查等综合判断。以下是关于皮肌炎诊断的一些常见方法：
1.临床表现：皮肌炎的典型表现包括对称性肌无力、肌肉疼痛、皮肤损害等。肌无力通常首先累及近端肌肉，如肩部、臀部和大腿肌肉，导致患者难以抬起手臂、站立或行走。皮肤损害常见于面部、颈部、上胸部和背部，表现为红斑、水肿、色素沉着或脱失等。此外，患者还可能出现发热、关节疼痛、体重减轻等全身症状。
2.实验室检查：
-血液检查：血常规检查可发现白细胞计数升高、红细胞沉降率加快等炎症指标异常。肌酶谱检查可检测到肌酸激酶、乳酸脱氢酶等肌肉酶的升高，提示肌肉受损。
-自身抗体检测：某些自身抗体的存在对皮肌炎的诊断具有重要意义，如抗Jo-1抗体、抗Mi-2抗体等。
-其他检查：免疫球蛋白、补体水平检测等也有助于评估病情。
3.病理检查：肌肉活检是确诊皮肌炎的重要手段。通过取一小块肌肉组织进行病理分析，可以观察到肌肉炎症、坏死、纤维化等病变。
4.影像学检查：X线、CT、磁共振成像等影像学检查可用于评估肌肉和其他器官的受累情况。
需要注意的是，皮肌炎的诊断需要综合考虑多种因素，有时可能需要多次检查和评估才能确诊。如果出现疑似皮肌炎的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
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