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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
乳房下方肋骨里面疼痛，可能是胸壁疾病、胸腔脏器疾病、腹部脏器疾病导致的，具体如下。
一、胸壁疾病
1.肋软骨炎：肋软骨炎是一种肋软骨慢性非特异性炎症，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。疼痛可因咳嗽、深呼吸或上肢活动而加剧，有时可放射至肩部或背部。
2.肋骨骨折：肋骨骨折时，疼痛局限在骨折部位，深呼吸、咳嗽或转动体位时可加剧，有明显的压痛，甚至可触及骨擦感。
3.带状疱疹：带状疱疹是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，好发于胸部、腹部、头面部等。早期表现为局部皮肤灼热感或神经痛，随后出现红斑、簇集状丘疹，继而变为水疱。疼痛一般较为剧烈，可出现在皮疹之前。
二、胸腔脏器疾病
1.胸膜炎：胸膜炎是指由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症，可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。主要表现为胸痛、胸闷、气急，深呼吸或咳嗽时胸痛加剧。
2.肺炎：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。主要表现为发热、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛。
3.心肌梗死：心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血所致。疼痛多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更为剧烈，伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
三、腹部脏器疾病
1.胃食管反流病：胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状，可引起胸骨后疼痛。疼痛可放射至后背、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛。
2.脾梗死：脾梗死是指脾动脉的分支阻塞，导致局部组织的缺血性坏死。疼痛多位于左上腹，可向肩背部放射，疼痛性质为剧烈的刺痛或绞痛。
总之，引起乳房下方肋骨里面疼痛的原因很多，如果疼痛持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，明确病因，并遵医嘱进行治疗。
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