指导：广东省妇幼保健院康复科 常燕群主任医师
面对自家的“熊孩子”，很多家长都忍不住问道：“这孩子，不会是有多动症吧？！”轩轩妈就有这样的烦恼：孩子上小学了，开学才没几天，就接到老师好几个“投诉”电话，说孩子上课时要么是东张西望，开小差，要么是话特别多，上课老爱插嘴，跟同学一起玩耍的时候也总是容易发生肢体冲突。在家里也好不到哪去，从小，轩轩就像装有马达驱动似的，老是喜欢上蹿下跳，一刻都不能消停……
多动症，又称注意缺陷多动症障碍，是儿童最常见的神经发育障碍性疾病，在我国的发病率约为4.31%-5.83%，其中男孩为女孩的3-4倍。目前较多学者认为它的发生是遗传因素、生物因素、社会心理因素、环境因素、铅暴露等多因素共同作用的结果。临床上主要表现为专注力低，肢体活动过于活跃及情绪过于激动、冲动等，直接影响了患儿的家庭生活和学习。
多于6岁前起病，部分可持续到成年
多动症患儿多于6岁前起病，一些在婴儿期即可表现出好动的特征，表现为胎儿期胎动频繁，婴儿期睡眠不规律、睡眠时间少、过分哭闹、不安分、喂养困难等，还可表现为说话稍晚，走路较早，不怕摔跤，喜欢来回奔跑，听从指令较差，对人缺乏感情，社交质量不高等。大多数在3岁左右起病，可表现为大小便训练困难，反应冲动，不接受常规约束，容易受到同伴的排斥等，到了三四岁后，学习阅读变成一件很困难的事，常常令父母很是头疼。一般症状最突出的时期是在小学三四年级的时候，常表现为学业困难，在家不服从管教，在校不遵守纪律，学习成绩差，经常扰乱课堂秩序或出现破坏行为，自我评价低，缺乏自信心，一些儿童还可合并有情绪问题。
到了少年期后，约30%的儿童症状可消失，其余患儿仍可诊断为多动症，但症状会有所减轻，这个时期主要表现为不遵守规矩和不愿承担责任，违抗性行为明显，与成人关系紧张，一些因家庭环境或父母教育不当的孩子，容易发展为品行障碍和少年违法，部分孩子还会出现辍学。另外，仍有约1/3的患者可持续到成年期，这个时候多动症的症状虽比儿童期明显有改善，但与一般成人相比，仍然还是好动，不喜欢安静地活动，不能完成需要耐心的工作。
三大核心症状，是诊断多动症的标准
多动≠多动症，顽皮好动是孩子的天性，我们不能盲目地给这个年龄阶段活泼好动的孩子随便就贴上多动症的“标签”，孩子是否为多动症，需要经过专业医生的评估。一般来说，多动症患儿在临床上主要表现为与年龄不相吻合的注意缺陷、多动、冲动这三个核心症状。
注意缺陷
一般情况下，正常儿童注意力稳定性的持续时间为：5-6岁的孩子可维持约10-15分钟，7-10的岁孩子可维持约15-20分钟，10-12的岁孩子可维持约25-30分钟，12岁以上可以维持超过30分钟。当超过与年龄相称的注意力稳定性持续时间时，这时他们就会停下手中的事情以使大脑得到休息。
但如果你们家孩子出现有下列至少6项症状，并且症状出现在12岁以前，持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与发育水平不相称，那么就该注意可能存在有注意缺陷啦：
① 在学习、工作或其它活动中，常常不注意细节，容易出现粗心所致的错误。
② 在学习或游戏活动时，常常难以保持注意力。
③ 与他说话时，常常心不在焉，似听非听。
④ 往往不能按照指示完成作业、日常家务或工作。
⑤ 常常难于完成有条理的任务或其他活动。
⑥ 不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久的事情(如作业或家务)，常常设法逃避。
⑦ 常常丢失学习、活动所必需的东西(如:玩具、课本、铅笔等)。
⑧ 很容易受外界刺激而分心。
⑨ 在日常活动中常常丢三忘四。
多动、冲动
活泼好动是孩子的天性，但正常情况下，他们在一定的环境和条件下还是可以自我约束和控制的，比如，在其他陌生的地方或一些公共场合时，他们会有所收敛，而多动症患儿则常在不合适的场合也表现得过于活跃，很难安静下来，他们可能会经常扰乱课堂秩序，上课小动作不断，话多、喜欢插嘴，做事虎头蛇尾等，而且常常屡教不改，令家长们甚是头疼。下列如果孩子至少出现6项，且持续有6个月以上，那么就该要警惕了：
① 常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去。
② 在教室或其他要求坐好的场合，常常擅自离开座位。
③ 常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下。
④ 往往不能安静地游戏或参加业余活动。
⑤ 常常一刻不停地活动，好象有个机器在驱动他，也不听劝。
⑥ 常常话多，不能对社会规则做出恰当的反应。
⑦ 常常别人问话未完即抢着回答。
⑧ 在游戏或有组织的活动中，常常不能耐心地等待轮换上场。
⑨ 常常打断或干扰他人。
对照完上面注意缺陷和多动冲动的标准后，如果家长仍是高度怀疑你家孩子有多动症，那么，最好是寻求专业的心理医生或行为发育学专科的医生的帮助，以便明确诊断。
一般医生在诊断前，都会先根据与父母及孩子的访谈，必要时进行相关的心理学评估和实验室检查等详细评估后，才作是否为多动症的诊断。一旦确诊为多动症时，需要老师、家长和医生共同参与，一般是通过心理支持、行为矫正、家庭和药物治疗的综合措施，以收到良好的治疗效果。
（通讯员：林惠芳）
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