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鼻咽癌术后鼻出血10余小时,神经外科联合多学科成功救治重症患者

更新于 2021-08-25 来源:医联媒体

鼻颅底术后5天,鼻出血10余小时,患者失血性休克,命悬一线。8月19日,中国医师节,神经外科践行医者初心,全力抢救患者生命。陈光忠主任、曾少建主任、秦琨博士,联合急诊抢救室、麻醉科、介入室以及耳鼻喉科等多学科合作,疫情下开展生死急救。

患者,49岁,入院前10余天前因复发性鼻咽癌入院治疗,并施行经口腔内镜颅底病损切除术。手术顺利,术后恢复好,出院。

19日凌晨突发鼻腔及口腔出血,由当地卫生院急诊转广东省人民医院抢救。急诊科、耳鼻喉科予紧急鼻腔填塞、气管插管、输血、补液等对症治疗。患者鼻腔及口腔出血仍不能停止,出现出血性休克,昏迷状态,血压靠静脉注射大量去甲肾上腺素等升压药物维持,术前查血红蛋白已降至41g/L。患者的生命危在旦夕。

耳鼻喉科邱前辉主任向神经外科陈光忠主任发出了紧急会诊。在向周东主任和医务科报备拟行急危重症患者手术的同时,神经外科团队分头行动,查看病人、同时向介入室发出开通绿色抢救通道申请,麻醉科积极配合,孙强主任亲临介入室指导。神经外科团队快速为患者行股动脉穿刺、行目标侧血管造影,明确出血部位。但出血部位位置低,靠近重要血管颈内动脉,需快速实施精准栓塞治疗,即要堵塞出血点,又要保护好重要血管。神经外科团队在微导管微导丝导引下快速准确到位,依次封堵多个出血点。

这时,患者床旁血色素监测持续下降,最低到1g/L,命悬一线,生死时速。在各学科团队的共同努力下,一小时内完成了全麻下脑血管造影及颈部出血血管堵塞止血。在继续输血及血色素呈现稳定上升趋势后,患者被送到EICU继续救治,患者当晚即神志清醒,生命体征稳定,四肢可活动,术后4小时复查血常规:血色素升至68g/L。患者最终转危为安。

这一天,对所有参加抢救的医务人员来说是难忘的、最能体现医师价值和最开心的一个“医师节”。

(神经外科:曾少建;通讯员:郝黎、张蓝溪、靳婷)

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