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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
水肿的病因众多，不同病因引发的水肿，其分布部位也不相同。以下是一些常见的水肿病因：
1.心源性水肿：常见于充血性心力衰竭、心包炎等。心源性水肿的特点是首先出现于身体低垂部位，能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显，颜面一般不肿。水肿为对称性、凹陷性。
2.肾源性水肿：常见于各型肾炎和肾病。肾源性水肿的特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿，常为肾病综合征的首发症状。
3.肝源性水肿：失代偿期肝硬化主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。
4.营养不良性水肿：慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏，可产生水肿。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。
5.黏液性水肿：为非凹陷性水肿，颜面及下肢较明显。甲状腺功能减退时常因组织液黏蛋白沉积而产生水肿。
6.药物性水肿：应用某些药物后可引起水肿，其特点为用药后出现，停药后水肿逐渐消退。如肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等。
7.经前期紧张综合征：为月经前7～14天出现的眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退。
8.特发性水肿：指病因不明、无器质性病变的水肿。多见于妇女，主要表现在身体下垂部位，水肿呈周期性波动，常于月经前7～14天出现，月经后逐渐消退。
9.其他疾病：可见于妊娠中毒症、血管神经性水肿、局部静脉回流受阻等。
水肿的病因很多，不同病因所致的水肿，其分布部位、发展速度、严重程度、伴随症状等均不相同。如果出现不明原因的水肿，建议及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。
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