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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。
鉴别诊断主要有以下几种：
1.假性痛风：由焦磷酸钙双水化物结晶沉积于关节软骨所致，好发于膝关节，急性发作时表现为关节红肿热痛，与痛风类似，但血尿酸水平正常，关节滑液中可发现双水化物结晶。
2.化脓性关节炎：多为单关节炎，局部红肿热痛明显，关节腔穿刺可抽出脓液，培养可发现致病菌。
3.创伤性关节炎：有明确的关节外伤史，表现为关节疼痛肿胀，活动受限。
4.银屑病关节炎：常发生于手指或足趾关节，表现为关节红肿疼痛，同时伴有银屑病的皮肤改变。
5.类风湿关节炎：多发生于小关节，呈对称性肿胀疼痛，晚期可出现关节畸形，类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性。
总之，痛风的诊断需要结合临床症状、血尿酸水平、关节滑液检查等综合判断，对于不典型的病例，还需要进行影像学检查和其他实验室检查以排除其他疾病。
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