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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
痛风是一种由于尿酸代谢紊乱导致尿酸盐沉积在关节和周围组织中引起的疾病。尿酸高是痛风的主要原因之一，因此降低尿酸水平是治疗痛风的关键。目前，治疗痛风尿酸高的药物主要包括以下几类：
1.抑制尿酸生成药物：
-别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成。适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物的患者。
-非布司他：是一种新型的抑制尿酸生成药物，具有更好的疗效和安全性。
2.促进尿酸排泄药物：
-苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄。适用于肾功能良好的患者。
3.碱化尿液药物：
-碳酸氢钠：可碱化尿液，增加尿酸的溶解度，防止尿酸盐结晶形成。
4.其他药物：
-秋水仙碱：用于痛风急性发作期，可缓解关节疼痛和炎症。
-非甾体抗炎药：如布洛芬、依托考昔等，可缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症。
-糖皮质激素：在秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不能耐受时，可使用糖皮质激素。
药物治疗的选择应根据患者的具体情况进行个体化制定，包括尿酸水平、肾功能、是否有合并症等。在使用药物治疗的同时，还需要注意以下几点：
1.饮食调整：避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等；增加新鲜蔬菜、水果的摄入；限制饮酒，尤其是啤酒。
2.增加水分摄入：保持充足的水分摄入，有助于尿酸的排泄。
3.避免诱因：避免剧烈运动、受寒、劳累等诱因，以免诱发痛风发作。
4.定期监测：定期监测尿酸水平、肾功能等指标，以便调整治疗方案。
需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，不要自行停药或调整剂量。此外，痛风是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，以控制病情，减少发作。
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