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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
胃癌全切术是治疗胃癌的常见手术方式之一。然而，术后可能会出现一些并发症，其中吻合口狭窄是较为常见的一种。
吻合口狭窄是指手术吻合部位的管径变窄，导致食物通过困难。其发生的原因可能包括以下几个方面：
1.手术技术：手术过程中吻合口的缝合不当、吻合口张力过大等因素可能影响愈合，增加狭窄的风险。
2.愈合过程：个体的愈合能力差异、术后感染等因素可能导致吻合口愈合不良，进而形成狭窄。
3.肿瘤复发：在极少数情况下，肿瘤可能在吻合口处复发，导致狭窄。
吻合口狭窄的症状主要包括进食困难、呕吐、体重下降等。患者可能会感到食物在通过吻合口时受阻，甚至出现呕吐未消化的食物。
对于吻合口狭窄的诊断，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和相关检查，如上消化道钡餐造影、胃镜等。这些检查可以帮助确定狭窄的部位、程度和原因。
治疗吻合口狭窄的方法主要包括以下几种：
1.内镜治疗：通过内镜下扩张、放置支架等方法来缓解狭窄。这是一种微创的治疗方式，通常可以在门诊进行。
2.手术治疗：对于严重的狭窄或内镜治疗无效的情况，可能需要再次手术来修复或重建吻合口。
3.饮食调整：在治疗期间，患者可能需要调整饮食，选择易消化、软烂的食物，避免进食过硬、过大的食物，以减轻症状。
预防吻合口狭窄的关键在于手术操作的精细和术后的护理。患者在术后应遵循医生的建议，注意饮食、休息和定期复查。如果出现进食困难等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。如果对胃癌全切术后吻合口狭窄有任何疑问，建议咨询医生以获取更详细和个性化的信息。
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