指导：广东省妇幼保健院 儿童内分泌专科 苏海浩主任医师
不少家长都听说过“测骨龄”，有些家长还专门带孩子到医院要求拍骨龄片，那么，测骨龄到底测个啥？孩子什么情况下需要进行骨龄检测？骨龄检测靠谱吗？骨龄预测出来的成年身高准不准？……
骨龄检测测什么？靠谱吗？
孩子的生长发育可用两个“年龄”来表示，一个是生活年龄，即我们日常所说的年龄，另一个就是骨骼年龄，即“骨龄”，是以骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较，所求得的一个骨骼发育年龄。
骨龄检测很简单，就是拍个左手正位X光片（包括腕骨、掌骨、指骨），然后医生根据拍摄出来的X光片进行读片分析，计算出骨龄，目前，临床上常用的骨龄判断方法有标准图普法（GP法）和计分法（TW法、CHN法）。
骨龄代表的是骨的发育水平和成熟度，可在一定程度上反映身高的增长空间，当骨骼已经接近闭合状态时，就失去了线性生长空间，也就是说，再次长高的可能性并不是很大，因此，骨龄是预测身高的重要工具。目前，通过骨龄检测了解个体所处的生长发育阶段及其营养、疾病等情况，在内分泌临床工作中具有重要的意义。
哪些孩子需要进行骨龄检测？
担心孩子不长个？测个骨龄！担心孩子性早熟？测个骨龄！……骨龄检测似乎成为了家长圈中的“新宠”，那么，真的所有的孩子都要去测个骨龄吗？其实不然！骨龄虽然能根据骨骼的发育水平和成熟度预测身高的增长空间，但是，孩子身高增长的速度并不是呈均匀性的，也就是说，它可能有时长得快，有时长得慢，而且，影响身高的因素非常多，包括有营养、运动、睡眠、抵抗力、压力等，所以，单纯靠一个时间点监测出来的骨龄检测结果，并不能绝对地判定孩子成年的身高，在后期，同样也是要做好动态的监测。另外，由于骨龄预测公式来源于大样本正常人群的调查数据，因此，对正常青春期的成年身高预测较准确，但对于发育异常或治疗后的身高预测则偏差较大，因此，家长也无需过于依赖骨龄检测，需不需要完善骨龄检测，最好能听从临床医生的建议。
但如果孩子存在有以下几种情况：一是孩子特别矮小，个头明显落后于同龄人；二是孩子出现了早发育的迹象，即女孩在8岁前、男孩在9岁前出现了第二性征发育迹象；三是孩子有其他异常，如身材特别肥胖等。那么，建议还是尽快咨询内分泌专科医生，由医生来评估是否需要进行骨龄检测。
骨龄与实际年龄不一致，意味着什么？
拍过骨龄片的家长可能会发现，骨龄可能与孩子的实际年龄不一定一致，这到底有什么意义呢？通常情况下，孩子的骨龄和实际年龄一般都是相符的，上下浮动不超过1岁，骨龄比实际年龄大于2岁以内的为骨龄偏早，骨龄比实际年龄小于2岁以内的为骨龄偏晚，骨龄比实际年龄小，也不一定意味着孩子就有更大的生长空间。
当骨龄小于实际年龄2岁及以上时，为骨龄异常落后，需要警惕以下情况：
内分泌疾病：青春期发育延迟、甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症、性腺机能减退、库欣综合征
营养相关：营养不良
慢性系统性疾病：先天性心脏病、慢性肾病、肝病、幼年特发性关节炎、情感障碍等
各种综合征：13、18和21三体综合征、Turnner综合征（先天性卵巢发育不全）、Klinefelter综合征(先天性睾丸发育不全)、Silver-Russell综合征
药物相关：糖皮质激素、安非他命、GnRHa、芳香化酶抑制剂
当骨龄大于实际年龄2岁及以上时为骨龄异常提前，需警惕：
内分泌疾病：性早熟、甲状腺功能亢进症、先天性肾上腺皮质增生症、卵巢肿瘤、睾丸间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、睾丸肿瘤、脑肿瘤等
营养相关：肥胖症
各种综合征：家族性男性性早熟、Albright综合征、Sotos综合征、Backwith-Wiedemann综合征
总之，想要孩子能更好地生长发育，不是光靠做个骨龄就可以了，注意做到均衡饮食，适当运动，保证充足的营养和睡眠，不乱吃大补的食物等。至于是否需要进行骨龄检测、什么时候检测，最好还是听从专业医生的建议。
（通讯员：潘婉婷、林惠芳）
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