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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心包填塞是指心包腔内积液所致的心包腔内压力增高，导致心脏充盈受限的病理生理过程。心包是包裹在心脏外面的一个袋状结构，它能够减少心脏活动时的摩擦力，并且保护心脏不受外界的侵害。当心包腔内积液过多时，心脏就无法正常扩张和收缩，导致心脏充盈受限，最终导致心脏功能受损。
心包填塞的临床表现包括胸痛、呼吸困难、心慌、乏力、咳嗽、压迫感等。胸痛通常是持续性的，严重时可扩散到肩部、颈部和腰背部，严重者可出现心绞痛的表现。呼吸困难是因为心包积液限制了心脏的舒张和充盈，导致心排出量减少，肺淤血加重。心慌是由于心脏功能受损，无法满足机体对氧气的需求而引起。乏力和咳嗽则是心包填塞症状的常见伴随表现。心包填塞也可导致心脏传导系统受累，表现为心动过速或心电图异常。
引起心包填塞的原因有很多，最常见的原因是心包炎症、肿瘤和心力衰竭。心包填塞的诊断通常需要通过超音波、心电图、心血管造影、心包穿刺等手段进行确认。治疗心包填塞的方法包括排除病因、减轻心包积液、改善心功能等。常见的治疗方法包括药物治疗、心包穿刺抽液、心包囊内注入药物或手术治疗等。
总之，心包填塞是一种临床上常见的疾病，严重时会威胁患者的生命，因此一旦出现胸痛、呼吸困难等症状，应尽早就医诊治。
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