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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
心室内阻滞是指心脏传导系统中的希氏束分支以下部位的传导阻滞，根据阻滞的程度可分为一度、二度和三度。
一度心室内阻滞是指传导时间延长，但每个心房激动都能下传至心室。心电图表现为PR间期延长，但QRS波群形态正常。患者通常无症状，不需要特殊治疗。
二度心室内阻滞又分为二度I型和二度II型。二度I型阻滞是指PR间期逐渐延长，直至一个P波不能下传至心室，导致心室漏搏。二度II型阻滞是指PR间期固定，部分P波不能下传至心室。二度心室内阻滞患者可能会出现心悸、乏力、头晕等症状，具体取决于阻滞的严重程度和心室率的快慢。
三度心室内阻滞是最严重的一种心室内阻滞，也称为完全性心室内阻滞。此时，所有的心房激动都不能下传至心室，心室由逸搏心律控制。患者通常会出现严重的症状，如头晕、黑矇、晕厥甚至阿-斯综合征发作。
对于已经确诊为心室内阻滞的患者，需要根据具体情况进行治疗。一度心室内阻滞通常不需要治疗，但需要定期复查心电图。二度和三度心室内阻滞可能需要安装心脏起搏器，以维持正常的心室节律和心脏功能。
总之，心室内阻滞的诊断和治疗需要综合考虑患者的症状、心电图表现以及其他相关因素。如果对心疼症状或心室内阻滞有疑问，建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。
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