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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
双侧椎动脉走行迂曲是一种较为常见的血管异常，这种血管异常可能与先天发育异常、动脉粥样硬化、血管炎等多种原因有关。虽然双侧椎动脉走行迂曲本身通常不会引起明显的症状，但它可能增加了椎动脉狭窄或闭塞的风险，进而导致一系列相关疾病。以下是一些可行的方法：
一、诊断
双侧椎动脉走行迂曲的诊断主要依靠影像学检查，包括头颈部血管超声、CTA、MRA等。这些检查可以清晰地显示双侧椎动脉的走行、管径、血流速度等信息，有助于评估椎动脉狭窄或闭塞的程度。对于怀疑存在椎动脉夹层的患者，还可能需要进行数字减影血管造影检查以明确诊断。
二、治疗
1.定期检查：对于无症状的双侧椎动脉走行迂曲患者，通常无需特殊治疗，只需定期进行影像学检查，以监测血管狭窄或闭塞的进展情况。
2.药物治疗：主要用于控制血压、血脂、血糖等基础疾病，同时使用抗血小板药物和抗凝药物，以预防血栓形成和血管狭窄进一步加重。
3.介入治疗：包括血管内支架植入术、血管成形术等，可以通过扩张血管、解除血管狭窄，从而改善脑血流灌注。
4.手术治疗：主要适用于椎动脉狭窄或闭塞程度严重、药物和介入治疗效果不佳的患者，包括椎动脉内膜切除术、椎动脉旁路移植术等。
总之，双侧椎动脉走行迂曲是一种较为常见的血管异常，虽然通常不会引起明显的症状，但可能增加了椎动脉狭窄或闭塞的风险，进而导致一系列相关疾病。对于有症状的双侧椎动脉走行迂曲患者，应根据具体病情选择合适的治疗方案。同时，患者应注意控制基础疾病，保持健康的生活方式，以降低疾病的发生风险。
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