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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
主动脉瘤和主动脉夹层是两种不同的主动脉疾病，都涉及到主动脉的异常扩张或撕裂，但它们的病理机制、发病原因、危险因素、临床表现和治疗方法有所不同。
1.主动脉瘤：主动脉瘤是主动脉壁的异常扩张，通常由于主动脉壁的弱点、病理性改变或先天性缺陷导致。主动脉瘤通常慢性发展，在没有明显症状的情况下逐渐扩张，但也可能出现急性破裂的情况。主动脉瘤的危险因素包括高血压、动脉硬化、吸烟、家族遗传、年龄等。主动脉瘤最常见的部位是腹主动脉和胸主动脉。临床表现可能因瘤体位置和大小而异，包括腹部胀痛、脉动性肿块、腹股沟或腹部不适等。治疗方法根据病变的位置和大小，包括手术开刀修复、腔内修复术和药物治疗等。
2.主动脉夹层：主动脉夹层是指主动脉内血液穿破内膜，形成了假性腔，将主动脉壁分离成为两层。主动脉夹层通常是由于主动脉内膜的撕裂导致，而内膜的撕裂可能是由于高血压、动脉粥样硬化、主动脉瘤、外伤等造成的。主动脉夹层通常是一个急性的事件，因为血液通过撕裂处进入假性腔，造成血压快速上升，有潜在的危险。临床表现包括突发剧烈的胸痛、背部疼痛、失神、血压升高或低等症状。治疗方法通常是紧急手术，通过修补撕裂处或施行部分切除主动脉等手术。
总结来说，主动脉瘤和主动脉夹层是两种不同类型的主动脉疾病。主动脉瘤是主动脉壁的慢性异常扩张，可以导致破裂，而主动脉夹层是主动脉内血液穿破内膜形成假性腔，常为急性事件。治疗方法因病变的位置和类型而异，需要根据个体情况选择适当的治疗策略。早期发现、诊断和治疗对于这两种疾病的预后十分重要。
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