左胸内侧一下一下的微痛，可能是以下原因引起：
1.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，其特征是肋骨与胸骨交界处的软骨发生炎症。疼痛通常表现为钝痛或刺痛，可在深呼吸、咳嗽或运动时加重。肋软骨炎的病因尚不清楚，但可能与病毒感染、慢性劳损或外伤等因素有关。
2.胸膜炎：胸膜炎是指覆盖在肺部和胸壁之间的膜发生炎症。胸膜炎的疼痛通常表现为剧烈的刺痛或锐痛，可在深呼吸、咳嗽或运动时加重。胸膜炎的病因包括感染、自身免疫性疾病、肿瘤等。
3.心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血和缺氧所致。心绞痛的疼痛通常表现为剧烈的压迫感或紧缩感，可向左肩、左臂、颈部或下颌放射。
4.肺部疾病：肺部疾病如肺炎、肺栓塞等也可能引起胸痛。这些疾病的疼痛通常表现为剧烈的刺痛或锐痛，可在深呼吸、咳嗽或运动时加重。
总之，左胸内侧一下一下的微痛可能是多种疾病的表现，如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医进行检查和诊断。
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