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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
平喘药是一类能够缓解或预防支气管哮喘的药物，主要用于治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺气肿等疾病。根据作用机制和化学结构的不同，平喘药可以分为以下几类：
-β2受体激动剂：这类药物通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加细胞内cAMP水平，从而松弛气道平滑肌、抑制肥大细胞释放介质、减少微血管渗漏、增强气道纤毛运动等，发挥平喘作用。常用的β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等。
-茶碱类：茶碱类药物能够抑制磷酸二酯酶，提高细胞内cAMP水平；拮抗腺苷受体；刺激肾上腺分泌肾上腺素，增强气道纤毛清除功能；抑制炎症细胞释放介质等，从而发挥舒张支气管和抗炎作用。常用的茶碱类药物有氨茶碱、二羟丙茶碱等。
-抗胆碱药：抗胆碱药通过与乙酰胆碱竞争受体，抑制迷走神经张力，舒张支气管。这类药物对气道平滑肌有较高的选择性，不良反应较少。常用的抗胆碱药有异丙托溴铵、噻托溴铵等。
-白三烯调节剂：白三烯调节剂能够抑制白三烯的合成和释放，拮抗白三烯的生物活性，减轻气道炎症和气道高反应性。常用的白三烯调节剂有孟鲁司特、扎鲁司特等。
-糖皮质激素：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，减轻气道炎症和气道重塑。常用的糖皮质激素有泼尼松、布地奈德、氟替卡松等。
以上是平喘药的一些常见分类和代表药物，需要注意的是，不同类型的平喘药适用于不同类型和严重程度的哮喘患者，使用时需要根据医生的建议和患者的具体情况选择合适的药物和剂量，并注意药物的不良反应和禁忌症。
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