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徐岗 主任医师 广州医科大学附属肿瘤医院 胸外科
在肺癌的诊断过程中，体格检查是重要的一环，而肺部听诊作为体格检查的关键部分，能够为医生提供许多有价值的信息。通过听诊肺部声音，医生可以初步判断肺部的生理和病理状态，对于肺癌的诊断和病情评估具有一定的辅助作用。然而，肺癌的听诊声音并非具有绝对的特异性，会受到多种因素的影响。下面我们就来详细了解一下肺癌患者可能出现的肺部听诊音🔍。
1. 呼吸音减弱或消失：当肺癌肿瘤较大，阻塞了支气管，导致相应肺叶或肺段的通气功能障碍时，听诊可发现该区域的呼吸音减弱或消失。这是因为气流通过受阻，进入肺部的气体减少，从而使呼吸音的强度降低。例如，中央型肺癌靠近主支气管或叶支气管，容易造成气道阻塞，使得患侧肺部的呼吸音明显减弱。
2. 湿啰音：肺癌患者合并肺部感染或肿瘤侵犯支气管导致分泌物增多时，听诊可闻及湿啰音。湿啰音是由于气体通过呼吸道内的分泌物（如痰液）形成的水泡破裂所产生的声音，根据分泌物的量和性质，湿啰音可分为粗湿啰音、中湿啰音和细湿啰音。
3. 干啰音：当肿瘤压迫或阻塞支气管，导致气道狭窄时，气流通过狭窄部位会产生湍流，从而出现干啰音。干啰音的音调较高，持续时间较长，其强度和性质会随呼吸运动而变化。
肺癌的肺部听诊音表现多样，受到多种因素的影响。虽然肺部听诊是一种重要的检查方法，但在肺癌的诊断中，还需要结合患者的症状、病史、影像学检查（如胸部 CT 等）以及病理检查等综合判断。希望大家能够正确认识肺部听诊在肺癌诊断中的作用，积极配合医生的检查和诊断工作，以便早期发现和治疗肺癌💪。
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