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侯辉歌 副主任医师 讲师 暨南大学附属第一医院 骨关节外科与运动医学中心
在日常诊疗中，经常会遇到患者对自己为何会出现髌骨外移感到困惑。了解髌骨外移的成因，不仅有助于患者理解自身病情，还能在一定程度上进行预防。下面我就从专业角度，为大家详细剖析一下髌骨外移的造成原因🔍。
1. 骨骼结构异常：有些人天生股骨滑车发育较浅，无法为髌骨提供良好的 “轨道”，使得髌骨在膝关节活动时稳定性变差，容易向外移位。同时，胫骨结节外移、Q 角增大（Q 角指从髂前上棘到髌骨中点的连线与从髌骨中点到胫骨结节的连线所形成的夹角，正常范围在 13° - 19°，女性通常比男性大，Q 角越大，髌骨向外的分力越大） ，会增加髌骨向外的作用力，也是导致髌骨外移的潜在解剖学因素。
2. 韧带松弛：先天性的膝关节周围韧带松弛，如内侧髌股韧带、髌腱等，不能有效约束髌骨在正常位置活动，使得髌骨在膝关节屈伸过程中容易偏离正常轨迹，发生外移。
3. 外伤：膝关节遭受直接暴力撞击，如运动时的碰撞、摔倒时膝盖着地等，强大的外力可能直接导致髌骨瞬间移位。另外，间接暴力也不容忽视，比如突然的扭转、过度的屈伸膝关节，可能使膝关节周围的肌肉、韧带发生拉伤或断裂，破坏了维持髌骨稳定的结构，从而引发髌骨外移。
4. 肌肉力量不均衡：股四头肌是维持髌骨稳定的重要结构，它由股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌组成。当股外侧肌力量过强，而股内侧肌力量相对薄弱时，在膝关节活动过程中，股外侧肌对髌骨的牵拉作用大于股内侧肌，就会使髌骨受到向外的拉力，长期积累下来，容易导致髌骨外移。这种情况常见于一些运动爱好者，他们在训练中可能过度侧重某一侧肌肉的锻炼，忽视了肌肉力量的平衡发展。
此外，膝关节的滑膜炎、半月板损伤等疾病，可能引起膝关节疼痛、肿胀，患者在行走或活动时，为了减轻疼痛，会不自觉地改变膝关节的受力方式，长期下来也可能导致髌骨外移。
希望通过以上内容，大家对髌骨外移的成因有了清晰的认识。如果还有疑问，随时咨询医生，我们一起守护膝关节健康💪。
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