南方医院增城院区再次成功实施Tubeless下单孔胸腔镜肺大泡切除术

2025年2月25日，南方医院增城院区胸外科再次成功完成一例非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜肺大泡切除术。

患者小刘（化名）年纪不到20岁，“因突发左侧胸痛2天”到南方医院增城院区胸外科就诊，急诊胸片提示左侧少量气胸，进一步完善胸部CT提示左肺尖多发成簇肺大泡。其于两年前曾在该院成功接受右侧气胸微创手术，至今未复发，对微创手术效果深有体会，于是毅然决然要求行左侧肺大泡微创手术治疗。

南方医院增城院区胸外科主任吴华及麻醉科主任赵振龙经过缜密严谨的讨论，认为在具备以往多例成功非气管插管单孔胸腔镜手术的手术经验前提下，可以为小刘实施非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术。

手术当天，吴华主任带领手术团队在麻醉团队的支持配合下，不到1小时即通过仅2.5cm左右的切口顺利完成超微创手术。术中无需进行气管插管麻醉，患者苏醒迅速，无明显疼痛，术后3天便康复出院，对手术过程及效果非常满意，对细致入微的术后护理也赞不绝口。

吴华介绍，非气管插管胸腔镜手术（NITS，Non-intubated Thoracoscopic Surgery）是指在保留患者自主呼吸（通常使用局部麻醉、区域神经阻滞或轻度镇静）下完成胸腔镜手术，无需气管插管和机械通气。优势在于减少气道损伤、术后肺炎风险，缩短住院时间。

而无管化（Tubeless）技术是在NITS的基础上，将快速康复理念（ERAS）进一步贯彻落实，不仅术中不使用气管插管，而且术后也不留置胸腔引流管、尿管，这种技术减少了插管对人体自然腔道（气管、尿道）的损伤，又减少了麻醉药物的使用。患者术后能够缩短下床活动的时间，减轻术后恶心、呕吐等胃肠道反应，能尽早进食，大大降低了咳嗽、声嘶、失声等不适症状的发生，住院时间也明显缩短。

相对于常规单孔胸腔镜技术，Tubeless下单孔胸腔镜技术呈现四大核心优势：

1.避免插管相关的气道粘膜损伤，喉头水肿和术后咳嗽。

2.患者苏醒时间缩短，拔管相关的不适减少。

3.自主呼吸避免了机械通气引起的肺损伤。

4.患者舒适度更高，特别适合早期肺癌微创手术，老年患者和肺功能较差的患者。

（通讯员：刘进娣、程梅容、张焱松）