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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
骨髓穿刺是一种常见的诊断和治疗方法，通过穿刺骨髓腔来获取骨髓组织和细胞。骨髓穿刺在临床上用于诊断血液病、感染性疾病以及评估骨髓移植的适宜性。然而，骨髓穿刺并非所有情况下都适用，有些情况下存在禁忌症，需要患者谨慎选择。
首先，孕妇在怀孕期间不推荐进行骨髓穿刺检查。因为这项检查会穿刺髂骨或胸骨，存在一定的风险，容易引起孕妇出血或感染，对胎儿造成危害。因此，如果怀孕的女性需要进行骨髓检查，应在医生的指导下进行全面评估，确定是否进行骨髓穿刺。
其次，严重的凝血功能障碍也是骨髓穿刺的禁忌症。由于骨髓穿刺过程中需要穿刺骨髓腔，存在一定的出血风险，如果患者存在凝血功能异常，如血小板减少或凝血因子缺乏等，容易引起出血不止或其他并发症，甚至危及生命。因此，在进行骨髓穿刺之前，应该先进行相关的凝血功能检查，确保患者的凝血功能正常。
此外，对于局部感染性皮肤病变的患者也不宜进行骨髓穿刺。因为在穿刺骨髓腔的过程中，容易将病原菌带入骨髓腔内，引起感染的风险增加。因此，如果患者存在皮肤感染或其他感染病变，应先进行相应的治疗，等待感染完全控制后再考虑进行骨髓穿刺。
总的来说，骨髓穿刺是一项重要的诊断和治疗手段，但在选择进行这项检查时，需要考虑患者的具体情况，了解其禁忌症，避免不必要的风险和并发症发生。如果有任何疑问或担忧，应及时向医生咨询，以便做出合理的决定。
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