后背起了一个大拇指指甲盖大的包，可能是由多种原因引起的。以下是一些常见的情况：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，通常生长缓慢，质地柔软，可移动，无痛感。脂肪瘤通常不需要治疗，但如果它们影响了外观或功能，可以考虑手术切除。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺堵塞而形成的囊肿，通常位于皮肤表面，呈圆形，有一定的弹性，可移动，无痛感。如果囊肿感染，可能会出现红肿、疼痛等症状，需要使用抗生素治疗，严重的情况下可能需要手术切除。
3.疖肿：这是一种皮肤感染，通常由细菌引起，表现为红肿、疼痛、发热等症状。疖肿需要使用抗生素治疗，如果脓肿形成，可能需要手术切开排脓。
4.痈：这是一种严重的皮肤感染，通常由细菌引起，表现为红肿、疼痛、发热等症状，范围较大，可伴有全身不适。痈需要使用抗生素治疗，如果脓肿形成，可能需要手术切开排脓。
5.脊柱疾病：例如脊柱结核、脊柱肿瘤等，可能会导致后背出现包块。这些疾病通常需要进行影像学检查，如X线、CT、MRI等和实验室检查，如血常规、血沉、结核菌素试验等来明确诊断，并根据具体情况制定治疗方案。
总之，如果后背起了一个大拇指指甲盖大的包，建议及时就医，由医生进行详细的检查和诊断，以确定病因，并制定相应的治疗方案。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压和摩擦，以免加重症状。
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