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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
后脑勺后面头皮长大包可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的情况：
一、原因：
1.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，由脂肪细胞组成。通常表现为头皮下的柔软、可移动的肿块，一般不会引起疼痛。
2.皮脂腺囊肿：也称为粉瘤，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形、中等硬度、有弹性、与皮肤粘连、无波动感，表面光滑，边界清楚。
3.毛囊炎：是毛囊的炎症，可由细菌、真菌或病毒感染引起。表现为头皮上的红色丘疹或脓疱，伴有疼痛和瘙痒。
4.痈：是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。表现为头皮上的红肿、疼痛、硬结，伴有发热、寒战等全身症状。
5.外伤：如头皮血肿，是由于头部受到外力撞击或摔伤导致的头皮下出血。通常表现为头皮上的肿块，伴有疼痛。
6.其他原因：头皮脂肪瘤样痣、神经纤维瘤、颅骨骨瘤等也可能导致后脑勺后面头皮长大包。
二、诊断：
1.体格检查：观察肿块的大小、形状、颜色、质地、活动度等，以及是否有压痛、红肿等症状。
2.影像学检查：如B超、CT、MRI等，有助于了解肿块的性质、大小、位置以及与周围组织的关系。
3.实验室检查：如血常规、脓液涂片或培养等，可帮助判断是否有感染。
4.病理检查：对于疑似肿瘤的肿块，可能需要进行病理检查，以明确诊断。
三。治疗方法：
1.观察：对于无症状的良性肿块，如脂肪瘤、皮脂腺囊肿等，可定期观察，无需特殊治疗。
2.药物治疗：对于感染引起的毛囊炎、痈等，可使用抗生素进行治疗。
3.手术治疗：对于较大的肿块、影响外观或功能的肿块，或怀疑为恶性肿瘤的肿块，通常需要进行手术切除。
4.其他治疗：如激光治疗、冷冻治疗等，可用于治疗某些特定类型的肿块。
需要注意的是，后脑勺后面头皮长大包的原因可能因人而异，治疗方法也应根据具体情况而定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意头皮卫生，避免搔抓和挤压肿块，以免引起感染或加重病情。同时，定期复查也是非常重要的，以便及时发现和处理可能出现的问题。
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