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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
肩周炎需要与以下疾病进行鉴别：
-颈椎病：颈椎病可引起肩部疼痛，伴有上肢麻木、无力等症状，但通常还会有颈部疼痛、僵硬等表现。通过颈椎影像学检查，如X线、CT、MRI等可以明确诊断。
-肩袖损伤：肩袖是肩关节周围的一组肌肉和肌腱，损伤后可出现肩部疼痛、无力，活动受限。但肩袖损伤通常有外伤史或过度使用肩部的病史，通过肩关节磁共振成像（MRI）等检查可以确诊。
-肩部撞击综合征：肩部撞击综合征是由于肩部结构异常导致肩部活动时肩袖组织受到撞击而引起的疼痛和功能障碍。与肩周炎相比，肩部撞击综合征的疼痛通常在肩部活动到特定角度时出现，且夜间疼痛较为明显。通过肩部X线、MRI等检查可以辅助诊断。
-肱二头肌长头腱炎：肱二头肌长头腱炎主要表现为肩部前侧疼痛，可向上臂放射，在肩部活动时加重。通过体格检查、肩部超声或MRI等检查可以明确诊断。
-钙化性肌腱炎：钙化性肌腱炎是由于肩部肌腱内钙质沉积引起的炎症，可导致肩部剧烈疼痛和活动受限。通过肩部X线检查可以发现肌腱内的钙化灶。
-肩部肿瘤：肩部肿瘤也可引起肩部疼痛，但通常还会伴有肩部肿块、体重减轻等其他症状。通过肩部影像学检查，如X线、CT、MRI等和病理检查可以确诊。
-其他：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等全身性疾病也可累及肩部，引起疼痛和活动受限。此外，肩部感染、骨折等也需要与肩周炎进行鉴别。
需要注意的是，以上疾病的鉴别需要综合考虑患者的症状、体征、病史以及相关检查结果。如果肩部疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。
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