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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
结节性胃炎伴糜烂是一种特殊类型的胃炎，内镜下表现为以胃窦部为主的结节状或颗粒状改变，并伴有糜烂。其病因尚不明确，可能与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、免疫因素等有关。
这种胃炎的症状主要包括上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲不振等。部分患者可能没有明显症状，仅在胃镜检查时发现。
诊断结节性胃炎伴糜烂主要依靠胃镜检查和病理活检。胃镜下可见胃窦部黏膜呈结节状或颗粒状隆起，表面伴有糜烂。病理活检有助于明确病变的性质和程度。
治疗结节性胃炎伴糜烂的方法主要包括以下几个方面：
-根除幽门螺杆菌：对于幽门螺杆菌阳性的患者，应采用四联疗法进行根除治疗，即两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂。
-抑酸治疗：常用的药物有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。
-胃黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，促进胃黏膜修复。
-对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可给予促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等。
结节性胃炎伴糜烂的预后一般较好，但少数患者可能会发展为胃癌。因此，患者应定期进行胃镜检查和病理活检，以便及时发现和处理病变。
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