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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
颈动脉支架是治疗颈动脉狭窄的一种常见方法。手术后的复查对于监测支架的效果和患者的健康状况非常重要。其中，经颅多普勒超声是一种常用的复查手段。
TCD是一种无创的超声检查技术，通过颅骨薄弱部位作为检测声窗，利用多普勒效应原理，来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数。在颈动脉支架复查中，TCD可以提供以下信息：
1.血流速度：TCD可以测量颈动脉和颅内动脉的血流速度。通过比较手术前后的血流速度变化，可以评估支架是否通畅，以及是否存在再狭窄的情况。
2.血流方向：TCD还可以检测血流的方向。正常情况下，血流应该是单向的。如果出现反流或异常血流方向，可能提示存在血管狭窄或其他问题。
3.血管搏动指数：搏动指数是反映血管顺应性和阻力的指标。TCD可以计算血管搏动指数，帮助判断血管的弹性和功能状态。
4.侧支循环评估：TCD可以检测侧支循环的情况。侧支循环是指当主要血管狭窄或阻塞时，其他血管通过代偿性扩张来维持脑部血液供应的机制。评估侧支循环对于预测患者的预后和治疗方案的制定非常重要。
在进行TCD复查时，患者通常需要采取仰卧位，医生会将超声探头放置在患者的头部特定位置，以获取颈动脉和颅内动脉的血流信号。整个检查过程通常是安全、无痛的，并且可以在门诊进行。
需要注意的是，TCD检查结果需要由专业的医生进行解读。医生会结合患者的临床症状、其他检查结果以及手术情况，综合判断支架的效果和患者的健康状况。如果TCD检查发现异常，可能需要进一步的检查或治疗，如血管造影、药物治疗等。
总之，TCD是颈动脉支架复查中的一种重要手段，可以提供有关血流动力学的信息，帮助医生评估支架的效果和患者的健康状况。患者在手术后应按照医生的建议进行定期复查，并遵循医生的治疗建议，以确保支架的长期通畅和身体健康。
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