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闫振文 副主任医师 副教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经科
脑梗溶栓后脑出血是一种严重的并发症，需要及时的治疗和管理。以下是一些应对措施：
1.紧急评估和监测：立即进行神经功能评估，包括意识水平、瞳孔反应、肢体运动等。同时，监测生命体征，如血压、心率、呼吸等。
2.控制血压：高血压是脑出血的重要危险因素，需要积极控制血压。通常会使用降压药物来降低血压，但要避免血压过低，以免影响脑灌注。
3.停止溶栓治疗：一旦发现脑出血，应立即停止溶栓治疗，以防止出血进一步加重。
4.影像学检查：进行头颅CT或MRI等影像学检查，以确定脑出血的部位、大小和范围。
5.支持治疗：包括保持呼吸道通畅、吸氧、维持水电解质平衡等。
6.手术治疗：对于严重的脑出血，可能需要进行手术治疗，如开颅血肿清除术、脑室引流术等。手术的目的是清除血肿、减轻颅内压，防止脑疝形成。
7.药物治疗：根据脑出血的情况，可能会使用止血药物、脱水药物、神经保护药物等。
8.康复治疗：在病情稳定后，尽早开始康复治疗，包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等，以促进神经功能的恢复。
需要注意的是，脑梗溶栓后脑出血的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化制定。医生会综合考虑患者的年龄、健康状况、脑出血的严重程度等因素，制定最佳的治疗方案。同时，患者和家属也需要积极配合医生的治疗，密切观察病情变化，及时反馈给医生。
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