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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑溢血，又称脑出血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，急性期病死率为30%至40%。康复期脑水肿是脑溢血患者常见的并发症之一，若处理不当可能会加重病情，甚至危及生命。
脑溢血后，由于血液的刺激和局部代谢紊乱，会导致脑组织出现水肿。水肿的范围和程度与出血的部位、出血量、出血速度以及患者的年龄、基础疾病等因素有关。
一、脑溢血康复期水肿的原因
1.血液对周围脑组织的刺激：血液是一种有形成分，会对周围的脑组织产生刺激，导致炎症反应和水肿。
2.局部代谢紊乱：血液中的血红蛋白、铁离子等成分会破坏局部的神经元和血管内皮细胞，导致代谢产物堆积，进一步加重水肿。
3.颅内压升高：脑溢血后，血肿会压迫周围的脑组织，导致颅内压升高，进一步加重水肿。
4.血管源性水肿：脑溢血后，血管内皮细胞受到损伤，通透性增加，导致血管源性水肿。
二、脑溢血康复期水肿的危害
1.增加颅内压：水肿会导致颅内压升高，引起头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重时可导致脑疝。
2.压迫周围组织：水肿会压迫周围的脑组织和血管，导致脑功能障碍，如运动障碍、感觉障碍、语言障碍等。
3.影响治疗效果：水肿会影响药物的吸收和分布，降低治疗效果。
三、脑溢血康复期水肿的治疗
1.药物治疗：包括脱水剂、利尿剂、激素等，可以降低颅内压，减轻水肿。
2.手术治疗：对于严重的水肿，可能需要手术治疗，如开颅减压术、脑室外引流术等。
3.康复治疗：包括物理治疗、语言治疗、心理治疗等，可以促进患者的康复，提高生活质量。
4.病因治疗：针对引起水肿的原因进行治疗，如控制高血压、抗感染等。
四、脑溢血康复期水肿的预防
1.控制血压：高血压是脑溢血的主要危险因素，积极控制血压可以预防脑溢血的发生。
2.保持健康的生活方式：包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以降低脑溢血的风险。
3.定期体检：对于高血压、糖尿病等慢性疾病患者，应定期进行体检，及时发现和治疗疾病。
4.避免诱因：如情绪激动、用力排便等，这些因素可能会导致血压升高，增加脑溢血的风险。
总之，脑溢血康复期水肿是一种常见的并发症，需要及时治疗和预防。患者和家属应密切关注患者的病情变化，积极配合医生进行治疗和康复训练，以提高患者的生活质量。
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