“双十一”是许多带货主播最忙碌的时候，面对镜头，他们常常需要滔滔不绝地说上五六个小时。有的主播也因此得了“网红主播职业病”，在长时间直播后出现嗓音沙哑、声带受损的情况。中山大学孙逸仙纪念医院咽喉头颈专科主任梁发雅副教授提醒，嗓音也需要细心呵护，如果出现声音沙哑的情况需要及时就医，进行科学和规范的治疗。
嗓音嘶哑甚至发不出声，声带小结不可小觑
“90后”小王形象好、擅长表演，语言能力强，是一名带货主播。直播时她需要独自一人面对镜头说上五六个小时，经常有嗓子嘶哑、说话费力的症状，刚开始经过休息就会好转，但最近为了冲“双十一”业绩增加了直播场次，小王嗓音嘶哑的症状开始逐渐加重，休息后也不见好转，直至某一天完全发不出声音。
带着焦急和焦虑，小王来到中山大学孙逸仙纪念医院嗓音专科门诊，找到咽喉头颈专科主任梁发雅副教授。经过详细的嗓音评估和动态喉镜检查，梁发雅副教授为小王找到了声音沙哑的原因——双声带长了小结，影响了声带的闭合。
据梁发雅副教授介绍，近一年多来，像小王一样因为声音嘶哑到嗓音专科门诊就诊的网络主播逐渐增多，大部分经过诊断均患有双声带小结。那么，为什么声带小结如此“偏爱”网络主播呢？
梁发雅副教授介绍，网络主播多为女性且非播音类专业出身，而用声频率极高，因而极易“中招”，出现声音嘶哑、音域改变、发音疲劳、咽喉痛及咽喉不适等多种症状，部分还不得不离开主播岗位。
声带小结究竟是什么呢？中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科王雅静医师解释，声带小结位于声带游离缘前中1/3交界处，表现为局限性黏膜肿胀或结节样突出，多双侧对称。通过喉镜检查可以看见，发音时声门闭合不完全呈沙漏样，频闪喉镜下可见黏膜波轻度减低或正常。
喉镜检查下的双声带小结
王雅静医师介绍，声带小结形成的原因包括：
1、用嗓不当：发声方法不正确和嗓音使用过度；
2、性别因素：女性声带振动频率较男性快且音高更高，因此声带更易损伤而形成小结；
3、职业因素：教师、售货（票）员、演员、律师等职业用嗓人员易患声带小结的高危人群；
4、年龄因素：声带小结为学龄儿童声音嘶哑的常见原因，特别是男孩常常极度活跃，自我约束力差，喜爱尖声叫喊等都为易患因素；
5、精神因素：成人声带小结多发生于爱说话，具有攻击性，情绪易紧张、愤怒、压抑的人群。
动态喉镜检查
计算机嗓音评估
通过规范治疗和训练，声带小结可以治愈
“其实得了声带小结，经过规范的治疗和保养，还是可以恢复至少九成声音的，很多网络主播在我们的指导下也重新返岗踏入新征程。”梁发雅副教授解释道。一般来说，医生会通过嗓音的评估和动态喉镜检查，了解小结的状态和患者喉部肌肉的发声行为模式。如果是早期的水肿型小结，通过针对性的药物治疗和嗓音训练，可以使病变缩小、消失或症状消失。当保守治疗无效，病变明显增大或小结为硬化型时，也可选择手术治疗取出病变，改善声带闭合从而恢复嗓音。
经过梁发雅副教授和王雅静医师的解释，小王焦虑的心情得到缓解，开始接受药物治疗，每周五下午准时到耳鼻咽喉科嗓音室接受嗓音训练。经过两周的治疗，小王的声音已经有了明显好转。但小王听从了医生的建议，为了将来能在这个行业里更好地持续发展，她并没有急着恢复直播，而是计划把嗓音训练课程上完后再修养一段时间，期望在“双十二”能重返直播间。
嗓音训练
如何保护好自己嗓子？梁发雅副教授给出以下建议：
1、培养良好的用声习惯
讲话多用腹式少用胸，保持喉部肌肉不紧张
感冒多喝温水少讲话，保持声带健康不水肿
2、保持良好的身体素质
多读书多看报少吃零食多睡觉，拒绝上呼吸道感染找上门
3、培养健康的生活习惯
饮食规律不熬夜，少食糖，少吃辣，少油腻，禁烟酒，盐水漱口保嗓音青春
梁发雅副教授提醒，如果出现声音嘶哑、音域改变、发音疲劳、咽喉痛及咽喉不适，务必及时就医，以免延误治疗。
【专家简介】
梁发雅，耳鼻喉科副主任医师，医学博士，硕士生导师，现任中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科咽喉头颈专科主任。香港中文大学访问学者。中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会嗓音专家学组常委，中国艺术医学学会嗓音专业委员委员，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会常委兼秘书，广东省医师协会甲状腺专业医师分会腔镜手术专业组成员，广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会委员，广东省抗癌协会头颈专业委员会青年委员会常务委员。擅长甲状腺、腮腺、颌下腺、喉癌、口咽癌、先天性囊肿等咽喉头颈疾病的颈部无瘢痕内镜手术及机器人手术、嗓音疾病的内科及外科综合治疗、小儿及成人鼾症的个体化治疗、鼻咽癌放疗后并发症的诊治和晚期头颈癌的综合治疗。对声音嘶哑、发声困难、发声疲劳、声带麻痹等的诊治有独到体会，具有丰富的嗓音微创修复重建经验。目前主持省级课题2项，参与国家级课题及药物临床试验多项，发表相关论文10余篇，多次受邀在国内外会议发言，曾获得全国内镜甲状腺外科年会手术视频比赛一等奖。
王雅静，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科医师，医学博士。广东省中西医结合学会嗓音专业委员会青年委员，研究方向为语前聋患者人工耳蜗术后言语语言发育研究，及儿童嗓音疾病的综合治疗等。
（通讯员：张阳、陈文君、杨金珊）
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