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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
系统性硬化症是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响皮肤、血管和内脏器官。其诊断过程通常包括以下几个方面：
1.症状评估
医生会详细询问患者的症状，包括皮肤增厚、变硬、变色，手指或脚趾遇冷变白变紫，关节疼痛、肿胀，呼吸困难，吞咽困难等。这些症状对于诊断系统性硬化症具有重要提示作用。
2.体格检查
医生会进行全面的体格检查，特别关注皮肤的改变，如皮肤的紧绷、增厚、失去弹性，以及手指或脚趾的雷诺现象。还会检查关节、肺部、心脏等器官的功能。
3.实验室检查
实验室检查可以帮助排除其他疾病，并提供关于系统性硬化症的进一步证据。常见的检查包括：
-自身抗体检测：如抗核抗体、抗Scl-72抗体、抗着丝点抗体等，这些抗体在系统性硬化症患者中常呈阳性。
-血常规、尿常规、肝肾功能等检查，以评估整体健康状况。
4.影像学检查
影像学检查有助于评估内脏器官的受累情况，如：
-胸部X光或CT检查：查看肺部是否有纤维化等病变。
-心脏超声：检查心脏的结构和功能。
-消化道钡餐或内镜检查：了解食管、胃肠道的情况。
5.组织病理学检查
在某些情况下，医生可能会建议进行皮肤或其他受累组织的活检，通过显微镜观察组织的病理变化，以确诊系统性硬化症。
诊断系统性硬化症需要综合考虑症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。有时，可能需要一段时间的观察和随访，以确定病情的发展和诊断。
需要注意的是，系统性硬化症的诊断是一个复杂的过程，需要专业的医生进行评估和判断。如果怀疑有系统性硬化症，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
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