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李祥 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。
智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。
上排牙齿牙龈肿痛的原因可能有以下几种：
1.智齿冠周炎：当智齿部分萌出或阻生时，牙冠周围的软组织会发生炎症，导致牙龈肿痛。
2.牙龈炎：牙龈组织的炎症，可能是由于口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞等引起的。
3.牙周炎：牙周组织的慢性炎症，会导致牙龈红肿、出血、牙周袋形成等症状。
4.根尖周炎：牙齿根尖周围组织的炎症，可能是由于龋齿、牙髓炎等未及时治疗引起的。
5.其他原因：如牙齿损伤、口腔溃疡、过敏等也可能导致上排牙齿牙龈肿痛。
对于下排牙齿长智齿上排牙齿牙龈肿痛的情况，建议采取以下措施：
1.保持口腔卫生：使用正确的刷牙方法，早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线等工具清洁牙缝。
2.饮食调整：避免食用辛辣、刺激性食物，减少吸烟、饮酒等。
3.局部治疗：可以使用冰袋或冷敷布在肿痛的牙龈上进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次。也可以使用含有氯己定等成分的漱口水漱口，帮助减轻炎症。
4.药物治疗：如果疼痛严重，可以服用非甾体类抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛。也可以在医生的指导下使用抗生素治疗感染。
5.就医诊治：如果牙龈肿痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的口腔检查和诊断。医生可能会根据具体情况采取进一步的治疗措施，如智齿拔除、根管治疗等。
需要注意的是，智齿的生长情况因人而异，如果智齿位置不正、反复引起炎症或影响口腔健康，可能需要拔除。在拔除智齿之前，医生会进行详细的评估和检查，确定是否适合拔除以及拔除的时机。同时，在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、复诊，保持良好的口腔卫生习惯。
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