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李燕郴 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 血液科
血小板低是否需要做骨髓检查，这主要取决于血小板减少的可能原因。以下是具体的分点分析：
1.病毒感染：如果血小板减少是由病毒感染引起的，通常不需要进行骨髓检查。此时，治疗原发病如红斑狼疮等，血小板计数可能会回升。
2.免疫性血小板减少：对于找不到明确原因的血小板减少，尤其是年轻人，可以初步考虑是免疫性血小板减少，不一定需要做骨髓检查。然而，对于老年人，建议进行骨髓检查，以排除其他恶性肿瘤导致的骨转移，进而抑制血小板产生的可能性。
3.白血病等恶性疾病：当外周血中出现原始幼稚细胞，并伴有血小板减少时，强烈建议进行骨髓检查。这有助于明确血小板减少的原因，如白血病等恶性疾病的可能性，同时还需要进行骨髓染色体、基因检测和流式细胞学检测等相关检查。
总的来说，虽然骨髓检查在某些情况下可能不是必需的，但它对于明确血小板减少的原因和排除潜在恶性疾病具有重要意义。因此，在决定是否进行骨髓检查时，应综合考虑患者的年龄、病史、症状以及初步检查结果等因素。
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