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李顺荣 副主任医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科
腋窝淋巴结清扫是乳腺癌手术治疗的重要组成部分，其目的是清除腋窝淋巴结，以确定肿瘤的分期，指导后续治疗，并降低局部复发和远处转移的风险。以下是一些常见的腋窝淋巴结清扫方法：
1.传统腋窝淋巴结清扫术
这是最常用的方法，通过手术切口暴露腋窝，仔细分离和切除腋窝内的淋巴结组织。手术范围通常包括腋窝I、II组淋巴结，有时也会包括III组淋巴结。这种方法可以提供较准确的病理分期，但手术创伤较大，可能会导致上肢淋巴水肿、感觉异常等并发症。
2.前哨淋巴结活检术
前哨淋巴结是腋窝淋巴结中最先接受肿瘤淋巴引流的淋巴结。通过在前哨淋巴结内注射染料或放射性示踪剂，然后在手术中追踪和识别前哨淋巴结，进行活检。如果前哨淋巴结没有转移，则可以避免进一步的腋窝淋巴结清扫，减少手术创伤和并发症的发生。前哨淋巴结活检术已成为早期乳腺癌腋窝淋巴结处理的标准方法。
3.腋窝淋巴结清扫的微创技术
随着微创技术的发展，一些微创方法也被应用于腋窝淋巴结清扫，如腋窝镜下淋巴结清扫术、腋窝腔镜辅助淋巴结清扫术等。这些方法通过小切口或腔镜器械进行操作，具有创伤小、恢复快的优点，但需要较高的技术要求和设备支持。
在进行腋窝淋巴结清扫时，医生会根据患者的具体情况，如肿瘤的大小、位置、分期以及患者的身体状况等，选择合适的手术方法。同时，在手术前后，患者还可能需要接受其他治疗，如化疗、放疗、内分泌治疗等，以提高治疗效果和生存率。
需要注意的是，腋窝淋巴结清扫可能会带来一些并发症，如上肢淋巴水肿、感觉异常、肩部活动受限等。因此，在手术后，患者需要进行适当的康复训练和护理，以减轻并发症的影响，提高生活质量。同时，患者还需要定期进行随访，监测肿瘤的复发和转移情况。
总之，腋窝淋巴结清扫是乳腺癌治疗的重要环节，选择合适的手术方法和进行规范的治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。患者在接受治疗前，应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，以便做出明智的决策。
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