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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关。
一、症状
1.腹痛：为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。
2.黄疸：在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。大多是因为胰头癌压迫胆总管引起，少数是由于胰体尾癌转移至肝内或肝/胆总管淋巴结所致。
3.消瘦：体重下降明显为胰腺癌的常见症状，90%的患者有消瘦，其特征是发展迅速，考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等相关。
4.消化道症状：乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。部分病例可出现脂肪泻和高血糖、糖尿。不喜欢脂肪性菜肴，也会出现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化，而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。
5.发热：至少有10%的患者在病程中有发热出现。胰腺癌晚期临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。原因可能与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆道感染有关。
6.神经症状：部分患者可有焦虑、抑郁、失眠、性格改变等表现。
7.其他：腹水、恶病质及肝肺或骨骼转移等表现。
二、治疗
1.手术治疗：手术是治疗胰腺癌的主要方法之一，包括胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。手术的目的是切除肿瘤，减轻症状，提高生存率。
2.化疗：化疗是胰腺癌的重要治疗手段之一，可用于手术前后辅助治疗，也可用于晚期胰腺癌的治疗。常用的化疗药物包括吉西他滨、氟尿嘧啶、紫杉醇等。
3.放疗：放疗可用于胰腺癌的辅助治疗，也可用于晚期胰腺癌的姑息治疗。放疗可缓解疼痛，提高生活质量。
4.靶向治疗：靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，可用于胰腺癌的治疗。常用的靶向药物包括厄洛替尼、西妥昔单抗等。
5.免疫治疗：免疫治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，可用于胰腺癌的治疗。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
总之，胰腺癌的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择，综合考虑肿瘤的大小、位置、分期、患者的身体状况等因素。同时，患者在治疗过程中需要注意营养支持、心理调节等，以提高生活质量，延长生存期。
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