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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝五项检查是一种常用的检测乙肝病毒感染的方法，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体五项指标。如果乙肝五项检查结果中第4项和第5项为阳性，可能有以下几种情况：
1.既往感染过乙肝病毒：这意味着曾经感染过乙肝病毒，但已经康复。在感染过程中，身体产生了乙肝e抗体和乙肝核心抗体来对抗病毒。此时，乙肝表面抗原已经消失，乙肝表面抗体可能尚未产生或已经消失。
2.急性乙肝恢复期：在急性乙肝感染的恢复期，乙肝e抗体和乙肝核心抗体可能会先于乙肝表面抗体出现阳性。这意味着身体正在清除病毒，逐渐恢复健康。
3.乙肝病毒感染的低复制期：在某些情况下，乙肝病毒可能处于低复制状态，乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，但乙肝表面抗原可能为阴性或弱阳性。
4.乙肝病毒变异：乙肝病毒可能发生变异，导致乙肝e抗原阴性，但乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。
需要注意的是，乙肝五项检查结果的解读需要结合临床症状、肝功能检查、乙肝病毒DNA定量等其他检查结果进行综合分析。如果对乙肝五项检查结果有疑问，建议及时咨询医生，进行进一步的检查和评估。
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