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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙肝，即乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种肝脏疾病。乙肝病毒主要通过血液、性行为和母婴垂直传播等途径感染人体。乙肝的严重程度取决于多种因素，包括病毒载量、肝功能、肝脏组织学改变等。
首先，需要了解乙肝病毒的检测指标。目前常用的乙肝病毒标志物包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）。其中，HBsAg阳性提示存在乙肝病毒感染，HBeAg阳性提示病毒复制活跃，传染性较强。
如果HBsAg和HBeAg均为阳性，且肝功能异常，提示为慢性乙型肝炎活动期，此时病毒复制活跃，肝脏炎症明显，需要积极治疗。如果HBsAg阳性，但HBeAg阴性，且肝功能正常，提示为慢性乙型肝炎携带者，此时病毒复制较低，肝脏炎症较轻，但仍需要定期监测肝功能和病毒载量。
除了乙肝病毒标志物，还需要进行肝功能检查，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白（Alb）等指标。如果肝功能异常，提示肝脏受损，需要进一步评估肝脏疾病的严重程度。
肝脏组织学检查是评估乙肝严重程度的金标准。通过肝组织活检，可以观察肝脏炎症和纤维化的程度，判断是否存在肝硬化等并发症。
总之，乙肝的严重程度需要综合考虑病毒学、生化学和组织学等多方面的因素。如果怀疑患有乙肝，建议及时就医，进行相关检查和评估，以便制定个体化的治疗方案。同时，乙肝患者需要注意休息、合理饮食、避免饮酒和劳累，遵医嘱进行治疗和定期复查。
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