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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
怀孕期间查出乙肝是一个常见的情况，许多孕妇会因此感到担忧和困惑。乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病，主要通过血液、性行为和母婴垂直传播。对于孕妇来说，乙肝可能会增加母婴传播的风险，导致新生儿感染乙肝病毒。
首先，需要明确的是，孕期查出乙肝并不一定需要吃药。是否需要治疗取决于孕妇的具体情况，如乙肝病毒载量、肝功能、肝脏组织学等。如果孕妇的乙肝病毒载量较高，且肝功能异常，或者肝脏组织学检查显示有明显的炎症和纤维化，那么需要进行抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。
抗病毒治疗的药物主要包括核苷酸类似物和干扰素。核苷酸类似物是目前治疗乙肝的首选药物，具有抗病毒作用强、耐药发生率低等优点。干扰素具有免疫调节作用，可以抑制病毒复制，但不良反应较多，如发热、流感样症状、骨髓抑制等，因此不适合用于孕妇。
需要注意的是，抗病毒治疗需要在医生的指导下进行，药物的选择和剂量需要根据孕妇的具体情况进行调整。此外，抗病毒治疗并不能治愈乙肝，只能抑制病毒复制，减少母婴传播的风险。因此，孕妇需要在治疗期间定期监测肝功能和病毒载量，以及新生儿出生后的乙肝疫苗和免疫球蛋白接种情况。
如果孕妇的乙肝病毒载量较低，且肝功能正常，肝脏组织学检查无明显异常，那么通常不需要进行抗病毒治疗，但需要定期监测肝功能和病毒载量，以及新生儿出生后的乙肝疫苗和免疫球蛋白接种情况。
总之，孕期查出乙肝要不要吃药需要根据孕妇的具体情况来决定。如果需要进行抗病毒治疗，孕妇需要在医生的指导下进行，药物的选择和剂量需要根据孕妇的具体情况进行调整。同时，孕妇需要注意休息、合理饮食、避免劳累和感染等，以保护肝脏功能。
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