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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
二型糖尿病是一种常见的慢性疾病，其特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。治疗二型糖尿病的药物主要包括以下几类：
-双胍类：如二甲双胍，通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用，降低血糖。
-磺脲类：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，如格列本脲、格列齐特等。
-格列奈类：作用机制与磺脲类相似，如瑞格列奈、那格列奈。
-α-糖苷酶抑制剂：抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，如阿卡波糖、伏格列波糖。
-噻唑烷二酮类：增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性，如罗格列酮、吡格列酮。
-DPP-4抑制剂：通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平，如西格列汀、沙格列汀等。
-SGLT-2抑制剂：抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖，如达格列净、恩格列净等。
-短效胰岛素：起效快，作用时间短，主要用于控制餐后血糖。
-中效胰岛素：起效较慢，作用时间较长，主要用于控制基础血糖。
-长效胰岛素：作用时间更长，更平稳，每天只需注射一次。
选择治疗二型糖尿病的药物需要考虑多种因素，包括患者的血糖水平、体重、年龄、合并症、药物副作用等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并可能需要定期调整药物剂量或种类。
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